Cứu sống người bệnh nhờ phẫu thuật cắt bỏ thành công ca U quái lớn trung thất

Diễn biến bệnh:
Người bệnh trước khi vào viện 03 tháng, vượt cạn sinh con thứ 3, đẻ thường. Trước, trong và sau sinh có biểu hiện tức ngực, khó thở song không phát hiện bất thường lồng ngực.
Sau sinh con, người bệnh tức ngực nhiều, khó thở tăng dần, ho khạc nhiều đờm rãi nâu đen. Khám phát hiện có khối u lớn choán toàn Bộ ngực phải, đã điều trị tại Trung tâm ung Bướu và Y học hạt nhân Bệnh viện Bạch Mai 10 ngày sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn CT xác định khối u lành tính. Người Bệnh xin ra viện và vào Bệnh viện Phổi Hà Nội điều trị ngày 28/3/2013.
Tại Bệnh viện Phổi Hà Nội:
     Về lâm sàng người bệnh đau vùng ngực phải, khó thở khi nằm, ho khạc rất nhiều dịch xanh đen. Bệnh nhân đã được chỉ định chụp MSCT lồng ngực xác định có 1 khối u quái (TERATOMA) xuất phát từ  vùng trung thất trước choán toàn bộ ngực phải, chèn ép tim, mạch máu lớn,  trung thất bị đẩy lệch sang trái và phổi phải thiểu sản do Khối u lớn phát triển lâu năm chèn ép bị đẩy lệch ra sau lên trên.
     Đi kèm người Bệnh có tràn dịch màng ngoài tim số lượng ít, nhiễm trùng phổi phế quản phối hợp do chèn ép của u, tràn dịch màng phổi phải dịch nâu đen.

                                               

Tiến hành điều trị 01 tháng: người bệnh hết dịch màng tim, nhiễm trùng phổi giảm, về toàn thân ổn định, các chỉ số sinh hóa, huyết học cho phép.
Ngày27/4/2013: Người bệnh đã được kíp Phẫu thuật Bệnh viện phổi Hà Nội tiến hành mổ cắt U quái trung thất.
Qúa trình gây mê phẫu thuật cho bệnh nhân rất khó khăn, do khí quản nhỏ, không đặt được Nội khí quản 2 nòng mà chỉ đặt được Sonde Magill, xuất tiết nhiều đờm rãi nên quá trình gây mê phẫu thuật gặp nhiều khó khăn.
Qúa trình Phẫu thuật cắt U quái trung thất kéo dài 04 giờ (Ảnh mổ):

 
Khối u nhèn chặt ngực phải, dính vào màng tim, động mạch chủ, thành ngực, vòm hoành, thần kinh hoành, toàn bộ phổi phải nên việc bóc tách rất tỉ mỉn và khó khăn. Sau 04 giờ phẫu thuật ca mổ thành công mỹ mãn khối u được lấy ra gọn gàng kích thước 25 x20 x 15 cm, cân nặng 2000g. Cuộc mổ không gây chảy máu máu nhiều, Bệnh nhân ổn định trong suốt quá trình phẫu thuật.
Hậu phẫu của người bệnh thuận lợi, qua 06 ngày hậu phẫu ổn định, người bệnh ra khu điều trị ngoại.
Kiểm tra lần cuối ngày 30/5/2013: Toàn trạng bệnh nhân ổn định, X-quang phổi phải nở khá, hết khí dịch trong khoang màng phổi phải, trung thất di chuyển sang phải, cơ hoành phải dưng lên cao đã lấp toàn bộ khoảng trống ngực phải sau khi cắt u quái trung thất.

XQ phổi sau cắt U quái trung thất

Người bệnh ra viện ngày 31/5/2013.

Kiểm tra lại sau 01 tháng, 03 tháng, 06 tháng ổn định.