LAO HẠCH BẠCH HUYẾT: NGUYÊN NHÂN, TRIỆU CHỨNG, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
Đăng lúc: Thứ sáu - 21/03/2025 15:00 - Người đăng bài viết: Nguyễn Công Mạnh
LAO HẠCH BẠCH HUYẾT: NGUYÊN NHÂN, TRIỆU CHỨNG, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
LAO HẠCH BẠCH HUYẾT: NGUYÊN NHÂN, TRIỆU CHỨNG, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
Bs.Nguyển Văn Chiến – Bv Phổi Hà Nội
Tổng quan Lao hạch bạch huyết
Lao hạch bạch huyết (Lao hạch) là bệnh lao ngoài phổi khá phổ biến và có thể xuất hiện ở bất kỳ đối tượng nào. Đặc biệt, theo những nghiên cứu y tế gần đây cho thấy rằng tỉ lệ trẻ em bị mắc bệnh lao hạch đã tăng lên nhiều, mức độ nguy hiểm cũng sẽ cao hơn. Lao hạch xuất hiện ở các vị trí khác nhau như: Hạch ở cổ, hạch nách, hạch bẹn và có thể xuất hiện ở cả các nhóm hạch tạng như hạch trung thất, hạch mạc treo,...vv.
Lao hạch cổ
Bệnh lao hạch khá phổ biến và nếu không được điều trị sớm và đúng cách sẽ dẫn đến những hậu quả khó lường. Bệnh có thể gây ra nhiều ảnh hưởng đến vấn đề sinh hoạt cá nhân cũng như vấn đề thẩm mỹ. Tuy nhiên, hiện nay lao hạch có thể được chữa trị khỏi hẳn nếu phát hiện kịp thời, lựa chọn phương pháp và cách thức điều trị phù hợp.
Bệnh lao hạch có thể được chia thành 2 dạng chính là: Lao hạch ngoại vi (xuất hiện ở mọi lứa tuổi) và lao hạch tạng (thường xuất hiện chủ yếu ở trẻ em).
Nguyên nhân Lao hạch
Bệnh lao hạch thường được nhắc đến như một căn bệnh hạch cổ bởi phần lớn trường hợp lao hạch xuất hiện ở cổ, ở mọi lứa tuổi, nhưng đặc biệt hay gặp ở trẻ em. Tác nhân gây bệnh lao là vi khuẩn thuộc họ Mycobacteriaceae, Chi Mycobacterium. Chúng hiếu khí, bất động, hình que và phát triển chậm. Phức hợp Mycobacterium tuberculosis bao gồm các loài M. africanum, M. bovis (ssp. Bovis và caprae), M. canetti, M. microti , M. pinnipedii, M. tuberculosis và chủng vắc-xin M. bovis BCG. Nhiễm trùng ở người thường do Mycobacterium tuberculosis gây ra.
Vi khuẩn lao Mycobacterium tuberculosis
Trực khuẩn lao sẽ tiếp xúc trực tiếp tới các vùng hạch dễ xâm nhập nhất (vùng các nhóm hạch ngoại vi), sau đó sẽ khu trú và sản sinh thêm nhiều vi khuẩn gây hại tạo thành các nhóm lao hạch. Các trực khuẩn lao có thể dễ dàng xâm nhập vào cơ thể thông qua các con đường như: xâm nhập trực tiếp vào đường bạch huyết, thông qua những tổn thương từ niêm mạc miệng, di chuyển qua đường bạch huyết tới các nhóm hạch vùng cổ, có thể qua đường hô hấp, có thể gây bệnh ở đường hô hấp như thanh quản, khí quản, phế quản, lao phổi, vi khuẩn lao có thể tiếp tục xâm nhập hệ thống bạch huyết gây ra lao hạch tạng như lao hạch trung thất, di chuyển xâm lấn hệ thống hạch ổ bụng gây lao hạch mạc treo, hạch tạng trong ổ bụng; vi khuẩn lao có thể di chuyển qua đường bạch huyết xâm nhập hệ thống hạch vùng cổ, vùng nách, vùng bẹn gây bệnh ở hệ thống hạch ngoại vi gây ra lao hạch cổ, lao hạch nách, lao hạch bẹn, ..vv. Trên những người bệnh bị suy giảm miễn dịch, vi khuẩn lao có thể xâm nhập các hệ thống gây ra lao các màng như màng phổi, màng bụng, màng tim, xương khớp, lao thần kinh như lao màng não, lao toàn thể…vv.
Triệu chứng Lao hạch
Một số triệu chứng phổ biến của bệnh lao hạch bạch huyết bao gồm:
• Sưng hạch bạch huyết: Triệu chứng phổ biến nhất là sự xuất hiện của các hạch bạch huyết sưng, thường không đau và có thể cảm thấy dưới da ở nhiều bộ phận cơ thể.
• Giảm cân: Giảm cân không rõ nguyên nhân có thể xảy ra như một triệu chứng của bệnh lao hạch bạch huyết, do chán ăn và cơ thể nỗ lực chống lại nhiễm trùng.
• Sốt: Thường sốt nhẹ, dai dẳng và không đáp ứng với các loại thuốc hạ sốt thông thường.
• Mệt mỏi: Cảm thấy mệt mỏi và thiếu năng lượng có thể là triệu chứng của bệnh lao hạch bạch huyết. Điều này có thể là do phản ứng miễn dịch của cơ thể với nhiễm trùng.
• Đổ mồ hôi đêm: Đổ mồ hôi quá nhiều khi ngủ, đặc biệt là vào ban đêm, là triệu chứng phổ biến của bệnh lao cổ. Điều này có thể dẫn đến rối loạn giấc ngủ và mệt mỏi hơn nữa.
• Ho: Trong một số trường hợp, ho dai dẳng có thể xuất hiện ở những người bị lao hạch bạch huyết. Ho có thể kèm theo đờm hoặc máu trong những trường hợp nghiêm trọng.
• Đau ngực: Đau ngực có thể xảy ra nếu các hạch bạch huyết ở ngực bị ảnh hưởng bởi bệnh lao. Cơn đau này có thể trở nên tồi tệ hơn khi hít thở sâu hoặc ho.
• Suy nhược chung: Những người bị lao hạch bạch huyết thường có cảm giác suy nhược và khó chịu, có thể ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày và chất lượng cuộc sống.
• Mất cảm giác thèm ăn: Giảm cảm giác thèm ăn và sụt cân. Nó có thể dẫn đến tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng và làm suy yếu thêm hệ thống miễn dịch.
• Triệu chứng hô hấp: Trong một số trường hợp, bệnh lao hạch bạch huyết có thể gây ra các triệu chứng hô hấp như khó thở. Điều này có thể xảy ra nếu nhiễm trùng lan đến phổi.
Triệu chứng điển hình của bệnh lao hạch là sự xuất hiện các nốt hạch sưng to dần
Các giai đoạn của bệnh lao hạch
Các giai đoạn chính của hạch bạch huyết bao gồm:
Giai đoạn 1: Ở giai đoạn đầu của bệnh lao hạch bạch huyết, hạch bị ảnh hưởng trở nên to, di động và riêng biệt. Có thể dễ dàng cảm nhận và di chuyển tự do dưới da.
Giai đoạn 2 : Khi bệnh tiến triển, hạch bị ảnh hưởng trở nên to hơn và cứng hơn, bám chặt vào các mô xung quanh. Hạch mất khả năng di chuyển và có cảm giác như một khối cao su lớn.
Giai đoạn 3: Nhiễm trùng lao khiến hạch mềm đi và hình thành ổ áp xe. Áp xe dẫn đến phát triển một đinh cổ áo đặc trưng, trong đó hạch nhô cao hơn mức da.
Giai đoạn 4: Ở giai đoạn cuối, áp xe có thể chảy mủ qua da. Đây là quá trình chữa lành chậm, đặc trưng bởi sự hình thành một đường dò với bề mặt da, dẫn đến chảy mủ.
Các biến chứng Lao hạch
Ở giai đoạn tiến triển, việc làm mềm và mở rộng các hạch có thể làm xáo trộn các cấu trúc xung quanh và cản trở hoạt động bình thường của chúng. Các hạch trong lồng ngực có thể chèn ép phế quản, dẫn đến nhiễm trùng phổi. Trong một số trường hợp, các hạch cổ có thể dẫn đến tắc nghẽn đường hô hấp trên ngoài lồng ngực.
Sau đây là một số biến chứng của bệnh lao:
• Hình thành áp xe: Trong một số trường hợp, các hạch bạch huyết bị nhiễm trùng có thể phát triển thành áp xe, là các túi mủ hình thành do phản ứng miễn dịch của cơ thể. Áp xe có thể dẫn đến đau, sưng và cần phải thực hiện các thủ thuật dẫn lưu.
• Hình thành lỗ rò: Nếu áp xe không được điều trị đúng cách hoặc nếu nhiễm trùng lan rộng, nó có thể tạo ra các đường dò bất thường giữa các cấu trúc, cơ quan khác nhau trong cơ thể, chẳng hạn như lỗ rò nối vùng hạch bạch huyết bị ảnh hưởng với da. Lỗ rò có thể dẫn đến tình trạng chảy dịch dai dẳng, đau và tăng nguy cơ nhiễm trùng.
• Phù bạch huyết mãn tính: Trong một số trường hợp, tình trạng viêm mãn tính và sẹo có thể gây ra tình trạng gọi là phù bạch huyết. Tình trạng này liên quan đến tình trạng sưng do dịch bạch huyết thoát ra khỏi vùng bị ảnh hưởng bị suy yếu. Phù bạch huyết có thể gây khó chịu, thay đổi da và tăng nguy cơ nhiễm trùng.
• Nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn: Do phản ứng miễn dịch suy yếu do nhiễm trùng lao, có nguy cơ xảy ra nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn ở các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng. Những nhiễm trùng thứ phát này có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng và làm phức tạp quá trình điều trị.
Chẩn đoán bệnh lao hạch bạch huyết
Chẩn đoán lao hạch là một thách thức do các triệu chứng lao hạch bạch huyết mơ hồ và khởi phát âm thầm. Vì MTB là một loại vi khuẩn phát triển chậm, nên việc nuôi cấy và chẩn đoán truyền thống tỏ ra tốn thời gian, do đó, các phương pháp mới hơn và tiên tiến hơn được áp dụng. Tại Bệnh viện Phổi Hà Nội hiện nay triển khai đầy dủ các xét nghiệm từ tế bào, vi sinh, miễn dịch đến xét nghiệp sinh học phân tử giúp cho chẩn đoán nhanh, kịp thời, chính xác bệnh lý lao nói chung, trong đó có lao hạch:
• Khám thực thể Bất kỳ hạch bạch huyết nào có thể sờ thấy đều phải được đánh giá về vị trí (toàn thể hay khu trú), kích thước, độ đặc và khả năng di động (hạch di động thường liên quan đến u lympho).
• Xét nghiệm Tuberculin Là xét nghiệm nội bì phát hiện phản ứng quá mẫn chậm với kháng nguyên vi khuẩn lao, sử dụng PPD tức là dẫn xuất protein tinh khiết làm thuốc thử.
• Xét nghiệm giải phóng interferon gamma IGRA là xét nghiệm máu trong ống nghiệm để đo lượng interferon gamma do tế bào T giải phóng sau khi tiếp xúc với kháng nguyên phức hợp MTB. Hai loại chính của IGRA là: Xét nghiệm QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT) và xét nghiệm TSPOTTB.
• Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ và nhuộm: Đây là một thủ thuật chẩn đoán đơn giản, nhanh chóng và không tốn kém. Nó được sử dụng như một xét nghiệm chẩn đoán ban đầu được sử dụng để lấy mẫu các khối u nông. Thủ thuật bao gồm việc thu thập các mẫu từ tổn thương bằng kim có kích thước nhỏ, sau đó có thể tiến hành kiểm tra bằng kính hiển vi. Các mẫu được hút sẽ được nhuộm. Nhuộm ZN (Ziehl-Neelsen) được sử dụng để phát hiện Mycobacteria cổ điển, là trực khuẩn kháng axit (AFB). Chúng được gọi là kháng axit vì chúng giữ nguyên màu nhuộm sau khi xử lý bằng axit. Tính chất kháng axit này là do sự hiện diện của axit mycolic màng liên kết với peptidoglycan. Các kỹ thuật nhuộm huỳnh quang có thể chứng minh có lợi trong việc phát hiện trong trường hợp tải lượng vi khuẩn ít hơn.
• Nuôi cấy MGIT (Mycobacteria Growth Indicator Tube) - Hệ thống nuôi cấy lỏng tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển nhanh hơn so với kỹ thuật nuôi cấy rắn thông thường sử dụng môi trường Lwenstein-Jensen (LJ). Nó cũng tạo điều kiện cho thử nghiệm nhạy cảm với thuốc (DST), được sử dụng để kiểm tra khả năng kháng thuốc của vi khuẩn lao đối với một số loại thuốc nhất định. Tất cả những lợi thế này tạo điều kiện phát hiện sớm và có thể dẫn đến điều trị kịp thời, hiệu quả.
• Phản ứng chuỗi polymerase PCR là phương pháp nhanh, nhạy được sử dụng để phát hiện MTB. Phương pháp này có ưu thế hơn các kỹ thuật khác vì không cần nuôi cấy, mất rất nhiều thời gian và các xét nghiệm khác không đặc hiệu lắm. Hiện nay, phương pháp này đã trở thành kỹ thuật chẩn đoán thường quy. Hồ sơ PCR thường được sử dụng là 156110 đối với những người dễ bị viêm hạch do Mycobacterial.
• GeneXpert MTB/RIF (Xét nghiệm khuếch đại axit nucleic): Được đặc trưng là phương thức chẩn đoán nhanh, nhạy và đặc hiệu. Nó giúp phát hiện đồng thời tình trạng kháng MTB và thuốc (rifampicin).
Điều trị bệnh lao hạch bạch huyết
Điều trị viêm hạch lao bao gồm một số giai đoạn:
• Giai đoạn đầu tiên là chẩn đoán, trong đó sẽ tiến hành kiểm tra y tế và xét nghiệm toàn diện để xác nhận sự hiện diện của bệnh lao trong các hạch bạch huyết.
• Sau khi chẩn đoán, giai đoạn tiếp theo là bắt đầu dùng thuốc chống lao. Điều này thường bao gồm sự kết hợp của các loại thuốc phải được dùng trong một khoảng thời gian cụ thể.
• Giai đoạn điều trị cũng bao gồm việc theo dõi thường xuyên tiến triển của bệnh nhân thông qua các đợt khám lâm sàng và xét nghiệm.
• Can thiệp phẫu thuật có thể được cân nhắc trong trường hợp sưng hạch bạch huyết không đáp ứng với thuốc.
• Giai đoạn cuối cùng là hoàn tất quá trình điều trị, thường kéo dài trong vài tháng, để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn bệnh nhiễm trùng.
Phẫu thuật bóc tách và cắt bỏ hạch lao to vùng cổ ở Bệnh nhân lao hạch giai đoạn 2, giai đoạn 3 và giai đoạn 4 tại Bệnh viện Phổi Hà Nội
Tác dụng phụ của điều trị lao hạch bạch huyết
Tác dụng phụ thường gặp của điều trị lao hạch bạch huyết ở giai đoạn đầu bao gồm
• Mệt mỏi
• Mất cảm giác thèm ăn
• Sốt nhẹ
• Buồn nôn và nôn
• Đau khớp
• Chóng mặt
• Phát ban da
• Vấn đề về gan
• Các vấn đề về đường tiêu hóa
Một số người bệnh có thể gặp các tác dụng phụ hiếm gặp như thay đổi thị lực, vấn đề về thính giác, tê hoặc ngứa ran ở các chi trong suốt quá trình điều trị, phản ứng dị ứng nghiêm trọng, tổn thương thận và thay đổi sức khỏe tâm thần.
Phòng ngừa bệnh lao hạch bạch huyết
Phát hiện sớm là rất quan trọng để phòng ngừa bệnh lao hạch bạch huyết. Sau đây là một số phương pháp phòng ngừa cần tuân theo:
• Kiểm tra sức khỏe định kỳ và xét nghiệm chẩn đoán có thể giúp phát hiện bệnh sớm.
• Duy trì các biện pháp vệ sinh tốt, chẳng hạn như rửa tay thường xuyên và che miệng khi ho hoặc hắt hơi, có thể giúp ngăn ngừa sự lây lan của vi khuẩn gây bệnh lao nói chung.
• Tiêm vắc-xin phòng bệnh lao, đặc biệt là vắc-xin Bacillus Calmette-Guérin (BCG), có thể bảo vệ chống lại bệnh lao hạch bạch huyết.
• Tránh tiếp xúc gần với những người đang mắc bệnh lao hoạt động, điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh lao hạch bạch huyết.
• Điều trị bệnh lao kịp thời và phù hợp có thể ngăn ngừa bệnh tiến triển đến các hạch bạch huyết. Điều này bao gồm việc hoàn thành toàn bộ liệu trình dùng thuốc theo chỉ định của bác sỹ chuyên khoa Lao và bệnh phổi.
• Các chương trình giáo dục và nâng cao nhận thức về phòng ngừa, triệu chứng và điều trị bệnh lao có thể giúp ngăn ngừa bệnh lao hạch bạch huyết.
Chế độ ăn uống cho bệnh lao hạch bạch huyết
Chế độ ăn uống phù hợp cho bệnh lao hạch bạch huyết có thể giúp hỗ trợ hệ thống miễn dịch và hỗ trợ phục hồi. Ăn một chế độ ăn uống cân bằng với nhiều trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc là điều cần thiết. Ngoài ra, thực phẩm giàu vitamin C, chẳng hạn như trái cây họ cam quýt và thực phẩm giàu chất sắt, chẳng hạn như rau lá xanh và thịt nạc, có thể có lợi. Tránh ăn thực phẩm chế biến sẵn, đồ ăn nhẹ có đường và uống quá nhiều rượu cũng được khuyến khích. Tốt nhất là nên tham khảo ý kiến của chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký để được tư vấn chế độ ăn uống được cá nhân hóa.
Kết luận: Lao hạch bạch huyết là một dạng lao ngoài phổi chủ yếu ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết. Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết ở cổ, còn được gọi là lao hạch vùng cổ, nhưng cũng có thể xảy ra ở các bộ phận khác của cơ thể. Chẩn đoán lao hạch bạch huyết có thể khó khăn do các triệu chứng không đặc hiệu và giống với các bệnh khác. Bệnh có thể dẫn đến tình trạng sưng và viêm hạch bạch huyết, gây đau, khó chịu, dò mủ hoại tử nếu để muộn. Phát hiện và can thiệp sớm có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng và sự lây lan của bệnh. Chẩn đoán kịp thời, điều trị toàn diện và theo dõi là rất quan trọng trong việc quản lý điều trị lao hạch bạch huyết hiệu quả.
Bs.Nguyển Văn Chiến – Bv Phổi Hà Nội
Tổng quan Lao hạch bạch huyết
Lao hạch bạch huyết (Lao hạch) là bệnh lao ngoài phổi khá phổ biến và có thể xuất hiện ở bất kỳ đối tượng nào. Đặc biệt, theo những nghiên cứu y tế gần đây cho thấy rằng tỉ lệ trẻ em bị mắc bệnh lao hạch đã tăng lên nhiều, mức độ nguy hiểm cũng sẽ cao hơn. Lao hạch xuất hiện ở các vị trí khác nhau như: Hạch ở cổ, hạch nách, hạch bẹn và có thể xuất hiện ở cả các nhóm hạch tạng như hạch trung thất, hạch mạc treo,...vv.
Lao hạch cổ
Bệnh lao hạch khá phổ biến và nếu không được điều trị sớm và đúng cách sẽ dẫn đến những hậu quả khó lường. Bệnh có thể gây ra nhiều ảnh hưởng đến vấn đề sinh hoạt cá nhân cũng như vấn đề thẩm mỹ. Tuy nhiên, hiện nay lao hạch có thể được chữa trị khỏi hẳn nếu phát hiện kịp thời, lựa chọn phương pháp và cách thức điều trị phù hợp.
Bệnh lao hạch có thể được chia thành 2 dạng chính là: Lao hạch ngoại vi (xuất hiện ở mọi lứa tuổi) và lao hạch tạng (thường xuất hiện chủ yếu ở trẻ em).
Nguyên nhân Lao hạch
Bệnh lao hạch thường được nhắc đến như một căn bệnh hạch cổ bởi phần lớn trường hợp lao hạch xuất hiện ở cổ, ở mọi lứa tuổi, nhưng đặc biệt hay gặp ở trẻ em. Tác nhân gây bệnh lao là vi khuẩn thuộc họ Mycobacteriaceae, Chi Mycobacterium. Chúng hiếu khí, bất động, hình que và phát triển chậm. Phức hợp Mycobacterium tuberculosis bao gồm các loài M. africanum, M. bovis (ssp. Bovis và caprae), M. canetti, M. microti , M. pinnipedii, M. tuberculosis và chủng vắc-xin M. bovis BCG. Nhiễm trùng ở người thường do Mycobacterium tuberculosis gây ra.
Vi khuẩn lao Mycobacterium tuberculosis
Trực khuẩn lao sẽ tiếp xúc trực tiếp tới các vùng hạch dễ xâm nhập nhất (vùng các nhóm hạch ngoại vi), sau đó sẽ khu trú và sản sinh thêm nhiều vi khuẩn gây hại tạo thành các nhóm lao hạch. Các trực khuẩn lao có thể dễ dàng xâm nhập vào cơ thể thông qua các con đường như: xâm nhập trực tiếp vào đường bạch huyết, thông qua những tổn thương từ niêm mạc miệng, di chuyển qua đường bạch huyết tới các nhóm hạch vùng cổ, có thể qua đường hô hấp, có thể gây bệnh ở đường hô hấp như thanh quản, khí quản, phế quản, lao phổi, vi khuẩn lao có thể tiếp tục xâm nhập hệ thống bạch huyết gây ra lao hạch tạng như lao hạch trung thất, di chuyển xâm lấn hệ thống hạch ổ bụng gây lao hạch mạc treo, hạch tạng trong ổ bụng; vi khuẩn lao có thể di chuyển qua đường bạch huyết xâm nhập hệ thống hạch vùng cổ, vùng nách, vùng bẹn gây bệnh ở hệ thống hạch ngoại vi gây ra lao hạch cổ, lao hạch nách, lao hạch bẹn, ..vv. Trên những người bệnh bị suy giảm miễn dịch, vi khuẩn lao có thể xâm nhập các hệ thống gây ra lao các màng như màng phổi, màng bụng, màng tim, xương khớp, lao thần kinh như lao màng não, lao toàn thể…vv.
Triệu chứng Lao hạch
Một số triệu chứng phổ biến của bệnh lao hạch bạch huyết bao gồm:
• Sưng hạch bạch huyết: Triệu chứng phổ biến nhất là sự xuất hiện của các hạch bạch huyết sưng, thường không đau và có thể cảm thấy dưới da ở nhiều bộ phận cơ thể.
• Giảm cân: Giảm cân không rõ nguyên nhân có thể xảy ra như một triệu chứng của bệnh lao hạch bạch huyết, do chán ăn và cơ thể nỗ lực chống lại nhiễm trùng.
• Sốt: Thường sốt nhẹ, dai dẳng và không đáp ứng với các loại thuốc hạ sốt thông thường.
• Mệt mỏi: Cảm thấy mệt mỏi và thiếu năng lượng có thể là triệu chứng của bệnh lao hạch bạch huyết. Điều này có thể là do phản ứng miễn dịch của cơ thể với nhiễm trùng.
• Đổ mồ hôi đêm: Đổ mồ hôi quá nhiều khi ngủ, đặc biệt là vào ban đêm, là triệu chứng phổ biến của bệnh lao cổ. Điều này có thể dẫn đến rối loạn giấc ngủ và mệt mỏi hơn nữa.
• Ho: Trong một số trường hợp, ho dai dẳng có thể xuất hiện ở những người bị lao hạch bạch huyết. Ho có thể kèm theo đờm hoặc máu trong những trường hợp nghiêm trọng.
• Đau ngực: Đau ngực có thể xảy ra nếu các hạch bạch huyết ở ngực bị ảnh hưởng bởi bệnh lao. Cơn đau này có thể trở nên tồi tệ hơn khi hít thở sâu hoặc ho.
• Suy nhược chung: Những người bị lao hạch bạch huyết thường có cảm giác suy nhược và khó chịu, có thể ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày và chất lượng cuộc sống.
• Mất cảm giác thèm ăn: Giảm cảm giác thèm ăn và sụt cân. Nó có thể dẫn đến tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng và làm suy yếu thêm hệ thống miễn dịch.
• Triệu chứng hô hấp: Trong một số trường hợp, bệnh lao hạch bạch huyết có thể gây ra các triệu chứng hô hấp như khó thở. Điều này có thể xảy ra nếu nhiễm trùng lan đến phổi.
Triệu chứng điển hình của bệnh lao hạch là sự xuất hiện các nốt hạch sưng to dần
Các giai đoạn của bệnh lao hạch
Các giai đoạn chính của hạch bạch huyết bao gồm:
Giai đoạn 1: Ở giai đoạn đầu của bệnh lao hạch bạch huyết, hạch bị ảnh hưởng trở nên to, di động và riêng biệt. Có thể dễ dàng cảm nhận và di chuyển tự do dưới da.
Giai đoạn 2 : Khi bệnh tiến triển, hạch bị ảnh hưởng trở nên to hơn và cứng hơn, bám chặt vào các mô xung quanh. Hạch mất khả năng di chuyển và có cảm giác như một khối cao su lớn.
Giai đoạn 3: Nhiễm trùng lao khiến hạch mềm đi và hình thành ổ áp xe. Áp xe dẫn đến phát triển một đinh cổ áo đặc trưng, trong đó hạch nhô cao hơn mức da.
Giai đoạn 4: Ở giai đoạn cuối, áp xe có thể chảy mủ qua da. Đây là quá trình chữa lành chậm, đặc trưng bởi sự hình thành một đường dò với bề mặt da, dẫn đến chảy mủ.
Các biến chứng Lao hạch
Ở giai đoạn tiến triển, việc làm mềm và mở rộng các hạch có thể làm xáo trộn các cấu trúc xung quanh và cản trở hoạt động bình thường của chúng. Các hạch trong lồng ngực có thể chèn ép phế quản, dẫn đến nhiễm trùng phổi. Trong một số trường hợp, các hạch cổ có thể dẫn đến tắc nghẽn đường hô hấp trên ngoài lồng ngực.
Sau đây là một số biến chứng của bệnh lao:
• Hình thành áp xe: Trong một số trường hợp, các hạch bạch huyết bị nhiễm trùng có thể phát triển thành áp xe, là các túi mủ hình thành do phản ứng miễn dịch của cơ thể. Áp xe có thể dẫn đến đau, sưng và cần phải thực hiện các thủ thuật dẫn lưu.
• Hình thành lỗ rò: Nếu áp xe không được điều trị đúng cách hoặc nếu nhiễm trùng lan rộng, nó có thể tạo ra các đường dò bất thường giữa các cấu trúc, cơ quan khác nhau trong cơ thể, chẳng hạn như lỗ rò nối vùng hạch bạch huyết bị ảnh hưởng với da. Lỗ rò có thể dẫn đến tình trạng chảy dịch dai dẳng, đau và tăng nguy cơ nhiễm trùng.
• Phù bạch huyết mãn tính: Trong một số trường hợp, tình trạng viêm mãn tính và sẹo có thể gây ra tình trạng gọi là phù bạch huyết. Tình trạng này liên quan đến tình trạng sưng do dịch bạch huyết thoát ra khỏi vùng bị ảnh hưởng bị suy yếu. Phù bạch huyết có thể gây khó chịu, thay đổi da và tăng nguy cơ nhiễm trùng.
• Nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn: Do phản ứng miễn dịch suy yếu do nhiễm trùng lao, có nguy cơ xảy ra nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn ở các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng. Những nhiễm trùng thứ phát này có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng và làm phức tạp quá trình điều trị.
Chẩn đoán bệnh lao hạch bạch huyết
Chẩn đoán lao hạch là một thách thức do các triệu chứng lao hạch bạch huyết mơ hồ và khởi phát âm thầm. Vì MTB là một loại vi khuẩn phát triển chậm, nên việc nuôi cấy và chẩn đoán truyền thống tỏ ra tốn thời gian, do đó, các phương pháp mới hơn và tiên tiến hơn được áp dụng. Tại Bệnh viện Phổi Hà Nội hiện nay triển khai đầy dủ các xét nghiệm từ tế bào, vi sinh, miễn dịch đến xét nghiệp sinh học phân tử giúp cho chẩn đoán nhanh, kịp thời, chính xác bệnh lý lao nói chung, trong đó có lao hạch:
• Khám thực thể Bất kỳ hạch bạch huyết nào có thể sờ thấy đều phải được đánh giá về vị trí (toàn thể hay khu trú), kích thước, độ đặc và khả năng di động (hạch di động thường liên quan đến u lympho).
• Xét nghiệm Tuberculin Là xét nghiệm nội bì phát hiện phản ứng quá mẫn chậm với kháng nguyên vi khuẩn lao, sử dụng PPD tức là dẫn xuất protein tinh khiết làm thuốc thử.
• Xét nghiệm giải phóng interferon gamma IGRA là xét nghiệm máu trong ống nghiệm để đo lượng interferon gamma do tế bào T giải phóng sau khi tiếp xúc với kháng nguyên phức hợp MTB. Hai loại chính của IGRA là: Xét nghiệm QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT) và xét nghiệm TSPOTTB.
• Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ và nhuộm: Đây là một thủ thuật chẩn đoán đơn giản, nhanh chóng và không tốn kém. Nó được sử dụng như một xét nghiệm chẩn đoán ban đầu được sử dụng để lấy mẫu các khối u nông. Thủ thuật bao gồm việc thu thập các mẫu từ tổn thương bằng kim có kích thước nhỏ, sau đó có thể tiến hành kiểm tra bằng kính hiển vi. Các mẫu được hút sẽ được nhuộm. Nhuộm ZN (Ziehl-Neelsen) được sử dụng để phát hiện Mycobacteria cổ điển, là trực khuẩn kháng axit (AFB). Chúng được gọi là kháng axit vì chúng giữ nguyên màu nhuộm sau khi xử lý bằng axit. Tính chất kháng axit này là do sự hiện diện của axit mycolic màng liên kết với peptidoglycan. Các kỹ thuật nhuộm huỳnh quang có thể chứng minh có lợi trong việc phát hiện trong trường hợp tải lượng vi khuẩn ít hơn.
• Nuôi cấy MGIT (Mycobacteria Growth Indicator Tube) - Hệ thống nuôi cấy lỏng tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển nhanh hơn so với kỹ thuật nuôi cấy rắn thông thường sử dụng môi trường Lwenstein-Jensen (LJ). Nó cũng tạo điều kiện cho thử nghiệm nhạy cảm với thuốc (DST), được sử dụng để kiểm tra khả năng kháng thuốc của vi khuẩn lao đối với một số loại thuốc nhất định. Tất cả những lợi thế này tạo điều kiện phát hiện sớm và có thể dẫn đến điều trị kịp thời, hiệu quả.
• Phản ứng chuỗi polymerase PCR là phương pháp nhanh, nhạy được sử dụng để phát hiện MTB. Phương pháp này có ưu thế hơn các kỹ thuật khác vì không cần nuôi cấy, mất rất nhiều thời gian và các xét nghiệm khác không đặc hiệu lắm. Hiện nay, phương pháp này đã trở thành kỹ thuật chẩn đoán thường quy. Hồ sơ PCR thường được sử dụng là 156110 đối với những người dễ bị viêm hạch do Mycobacterial.
• GeneXpert MTB/RIF (Xét nghiệm khuếch đại axit nucleic): Được đặc trưng là phương thức chẩn đoán nhanh, nhạy và đặc hiệu. Nó giúp phát hiện đồng thời tình trạng kháng MTB và thuốc (rifampicin).
Điều trị bệnh lao hạch bạch huyết
Điều trị viêm hạch lao bao gồm một số giai đoạn:
• Giai đoạn đầu tiên là chẩn đoán, trong đó sẽ tiến hành kiểm tra y tế và xét nghiệm toàn diện để xác nhận sự hiện diện của bệnh lao trong các hạch bạch huyết.
• Sau khi chẩn đoán, giai đoạn tiếp theo là bắt đầu dùng thuốc chống lao. Điều này thường bao gồm sự kết hợp của các loại thuốc phải được dùng trong một khoảng thời gian cụ thể.
• Giai đoạn điều trị cũng bao gồm việc theo dõi thường xuyên tiến triển của bệnh nhân thông qua các đợt khám lâm sàng và xét nghiệm.
• Can thiệp phẫu thuật có thể được cân nhắc trong trường hợp sưng hạch bạch huyết không đáp ứng với thuốc.
• Giai đoạn cuối cùng là hoàn tất quá trình điều trị, thường kéo dài trong vài tháng, để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn bệnh nhiễm trùng.
Phẫu thuật bóc tách và cắt bỏ hạch lao to vùng cổ ở Bệnh nhân lao hạch giai đoạn 2, giai đoạn 3 và giai đoạn 4 tại Bệnh viện Phổi Hà Nội
Tác dụng phụ của điều trị lao hạch bạch huyết
Tác dụng phụ thường gặp của điều trị lao hạch bạch huyết ở giai đoạn đầu bao gồm
• Mệt mỏi
• Mất cảm giác thèm ăn
• Sốt nhẹ
• Buồn nôn và nôn
• Đau khớp
• Chóng mặt
• Phát ban da
• Vấn đề về gan
• Các vấn đề về đường tiêu hóa
Một số người bệnh có thể gặp các tác dụng phụ hiếm gặp như thay đổi thị lực, vấn đề về thính giác, tê hoặc ngứa ran ở các chi trong suốt quá trình điều trị, phản ứng dị ứng nghiêm trọng, tổn thương thận và thay đổi sức khỏe tâm thần.
Phòng ngừa bệnh lao hạch bạch huyết
Phát hiện sớm là rất quan trọng để phòng ngừa bệnh lao hạch bạch huyết. Sau đây là một số phương pháp phòng ngừa cần tuân theo:
• Kiểm tra sức khỏe định kỳ và xét nghiệm chẩn đoán có thể giúp phát hiện bệnh sớm.
• Duy trì các biện pháp vệ sinh tốt, chẳng hạn như rửa tay thường xuyên và che miệng khi ho hoặc hắt hơi, có thể giúp ngăn ngừa sự lây lan của vi khuẩn gây bệnh lao nói chung.
• Tiêm vắc-xin phòng bệnh lao, đặc biệt là vắc-xin Bacillus Calmette-Guérin (BCG), có thể bảo vệ chống lại bệnh lao hạch bạch huyết.
• Tránh tiếp xúc gần với những người đang mắc bệnh lao hoạt động, điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh lao hạch bạch huyết.
• Điều trị bệnh lao kịp thời và phù hợp có thể ngăn ngừa bệnh tiến triển đến các hạch bạch huyết. Điều này bao gồm việc hoàn thành toàn bộ liệu trình dùng thuốc theo chỉ định của bác sỹ chuyên khoa Lao và bệnh phổi.
• Các chương trình giáo dục và nâng cao nhận thức về phòng ngừa, triệu chứng và điều trị bệnh lao có thể giúp ngăn ngừa bệnh lao hạch bạch huyết.
Chế độ ăn uống cho bệnh lao hạch bạch huyết
Chế độ ăn uống phù hợp cho bệnh lao hạch bạch huyết có thể giúp hỗ trợ hệ thống miễn dịch và hỗ trợ phục hồi. Ăn một chế độ ăn uống cân bằng với nhiều trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc là điều cần thiết. Ngoài ra, thực phẩm giàu vitamin C, chẳng hạn như trái cây họ cam quýt và thực phẩm giàu chất sắt, chẳng hạn như rau lá xanh và thịt nạc, có thể có lợi. Tránh ăn thực phẩm chế biến sẵn, đồ ăn nhẹ có đường và uống quá nhiều rượu cũng được khuyến khích. Tốt nhất là nên tham khảo ý kiến của chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký để được tư vấn chế độ ăn uống được cá nhân hóa.
Kết luận: Lao hạch bạch huyết là một dạng lao ngoài phổi chủ yếu ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết. Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết ở cổ, còn được gọi là lao hạch vùng cổ, nhưng cũng có thể xảy ra ở các bộ phận khác của cơ thể. Chẩn đoán lao hạch bạch huyết có thể khó khăn do các triệu chứng không đặc hiệu và giống với các bệnh khác. Bệnh có thể dẫn đến tình trạng sưng và viêm hạch bạch huyết, gây đau, khó chịu, dò mủ hoại tử nếu để muộn. Phát hiện và can thiệp sớm có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng và sự lây lan của bệnh. Chẩn đoán kịp thời, điều trị toàn diện và theo dõi là rất quan trọng trong việc quản lý điều trị lao hạch bạch huyết hiệu quả.
Từ khóa:
bạch huyết, nguyên nhân, triệu chứng, phổ biến, có thể, xuất hiện, đặc biệt, nghiên cứu, y tế, gần đây, trẻ em, mức độ, nguy hiểm, vị trí, hậu quả, ảnh hưởng, vấn đề, sinh hoạt, cá nhân, thẩm mỹ, tuy nhiên
Những tin cũ hơn
- NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ LAO TIỀM ẨN. CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN LAO TIỀM ẨN TẠI BỆNH VIỆN PHỔI HÀ NỘI (20/03/2025)
- Phát hiện sớm bệnh lao để tránh những di chứng và biến chứng nguy hiểm (19/03/2025)
- QUYẾT ĐỊNH Về việc ban hành chương trình và tài liệu cập nhật kiến thức y khoa liên tục "Cập nhật kiến thức chăm sóc một số bệnh cấp cứu trong bênh lý hô hấp" (22/11/2024)
- KẾ HOẠCH Tổ chức khoá đào tạo liên tục "Cập nhật kiến thức chăm sóc một số bệnh cấp cứu trong bệnh lý hô hấp" (22/11/2024)
- THÔNG BÁO Cơ sở cập nhật kiến thức y khoa liên tục trong khám bệnh chữa bệnh (22/11/2024)
- THÔNG BÁO: Khám sàng lọc, tư vấn miễn phí Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và Hen phế quản (06/11/2024)
- ĐIỂM TIN CẢNH GIÁC DƯỢC (02/10/2024)
- Báo giá tư vấn thầu gói thầu: cung cấp mực máy in, máy photocopy và linh kiện máy tính, máy in, máy photocopy (05/07/2024)
- Cảnh báo Dược (phần 2) (12/10/2023)
- Cảnh báo Dược (Phần 1) (11/10/2023)
Thống kê truy cập
- Đang truy cập: 678
- Khách viếng thăm: 608
- Máy chủ tìm kiếm: 70
- Hôm nay: 129499
- Tháng hiện tại: 3011761
- Tổng lượt truy cập: 105455652
Ý kiến bạn đọc